Vacinas (IV): Poliomielite

A História demonstrou que a vacina contra poliomielite (paralisia infantil) é uma das mais eficazes que a humanidade já produziu. Outrora uma doença comum e bastante temida, mantém transmissão em apenas dois países: Afeganistão e Paquistão.

O último caso no Brasil ocorreu em 1989, no município de Souza-PB. Nas Américas, foi extinto em 1991, após o Peru notificar o último episódio.

Veja na figura abaixo os anos de erradicação em casa país do continente americano.

Fonte: Organização Pan-americana de Saúde


Atualmente, há duas vacinas disponíveis no país, a saber:

Ambas geram imunidade em mais de 95% dos vacinados, sendo a VOP um pouco mais eficaz que a VIP.



O que previne?


Poliomielite, conhecida popularmente pela sua forma mais grave, paralisia infantil.


De que é feita?


Há diferenças importantes entre as duas vacinas:

  • VOP - com vírus vivo atenuado, motivo pelo qual imunossuprimidos podem adoecer. É trivalente, ou seja, composta pelos vírus tipos 1, 2 e 3. Em sua composição, há ainda cloreto de magnésio, estreptomicina, eritromicina, polissorbato, L-arginina e água destilada.

  • VIP - é inativada, portanto incapaz de provocar doença, inclusive em imunossuprimidos. Também é trivalente. Contém ainda fenoxietanol, polissorbato, formaldeído, meio Hanks 199, ácido clorídrico ou hidróxido de sódio.Pode conter traços de neomicina, estreptomicina e polimixina B, utilizados durante a produção.


Quais as indicações?

  • Crianças abaixo de 5 anos;

  • Adultos não vacinados que viajarão às áreas de transmissão;

  • Após transplante de medula óssea.


E as contraindicações?


  • VOP - pessoas convivendo com HIV/Aids e outros imunossuprimidos, crianças hospitalizadas ou que convivam com imunossuprimidos, além de gestantes. Alérgicos a quaisquer componentes da fórmula. Indivíduos com febre, vômitos ou diarreia, devem adiar a dose até que estejam melhores.

  • VIP - alérgicos a quaisquer componentes da fórmula.


Como e quando deve ser aplicada?


O esquema padrão é aos 2, 4 e 6 meses de idade. Doses de reforço devem ser ofertadas aos 15 meses e com 4 ou 5 anos. Recomenda-se ainda que todas crianças menores de 5 anos sejam vacinadas nas campanhas nacionais.

As três primeiras doses são com VIP. Os reforços e as campanhas, com VOP.

VOP é por via oral e VIP, injetável (intramuscular).

Para visualizar o calendário de imunização, clique aqui.


Reações adversas


  • VOP - por ser de vírus vivo atenuado, é possível provocar uma doença chamada de poliomielite vacinal em imunossuprimidos, apesar de raramente ocorrer. Pode aparecer até 40 dias após a administração, principalmente da 1ª dose. Mais raro ainda é a ocorrência de encefalite. Alergia também é pouco frequente.

  • VIP - dor e vermelhidão no local da aplicação. Eventualmente, febre e alergia.

Está disponível no SUS?


Sim. Ambas as vacinas estão disponíveis na unidades básicas de saúde. Na rede privada, existem apresentações combinadas com outras vacinas, tais como: DTPa-HiB-VIP (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus e poliomielite), DTPa-HiB-VIP-HB (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus, poliomielite e hepatite B) e dTpa-VIP (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus, e poliomielite).


REFERÊNCIAS


1- Brasil, Ministério da Saúde do. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais. – 4. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.


2- BALLALAI, Isabella; BRAVO, Flavia (Org.). Imunização: tudo o que você sempre quis saber. Rio de Janeiro: RMCOM, 2016.


3- http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/, acessado em 17/03/2018.


4- http://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5533:americas-comemoram-26-anos-de-erradicacao-da-poliomielite&Itemid=820, acessado em 17/03/2018.








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